Özellikle çocukların boyun bölgesinde görülen kitlelerin nedeni genellikle doğmasaldır. Bunun dışında çeşitli enfeksiyon durumlarında da boyunda kitle ve şişkinlik görülebilir. Boyunda kitlenin en sık karşılaşılan nedenlerinden birisi de çeşitli kistlerdir. Bu kistler doğmasal hatalardan kaynaklanıyor olabilir. Çeşitli dönemlerde büyüklükleri değişebilir. İleri dönemlerinde fistül oluşturabilir. Bu kistlerden en çok karşılaşılanları; kistik higroma, bronşial artık, tortikollis ve tiroid nodülüdür. Boyundaki şişkinliklerin bir diğer nedeni de o bölgede çok sayıda bulunan lenf yumrularının çeşitli nedenler ile şişmesidir. Lenf yumrularının şişmesinin en önemli nedeni çeşitli enfeksiyonlardır. Boyundaki kitlelerin nedenlerinden biriside tümörlerdir. Özellikle ağrısız bir şekilde büyümüş kitlelerde tümörden şüphelenilir.

Yani nedenler; doğmasal ve gelişmesel anormallikler, enfeksiyonlar, kistler ve çeşitli tümörlerdir.

Genel olarak boyunda oluşmuş kitlelerin ve değişik büyüklükteki şişkinliklerin nedenleri bunlardır. Kesin nedeni öğrenmek için biyopsi ve diğer bazı teşhis yöntemleri uygulanır.

Boyunda şişkinlik nedenleri, boyunda şişkinlik sebepleri, boyunda kitle nedenleri, boyunda kitle sebepleri, boyunda nodül nedenleri, boyunda nodül sebepleri, çocuklarda boyunda kitle, çocuklarda boyunda şişkinlik

Tiroid nodülleri tiroid bezi içinde oluşan ve bezin normal dokusuna benzemeyen leblebi veya ceviz büyüklüğünde olabilen anormal dokulardır.

Nodüller için en önemli endişe konusu % 5’inde tiroid kanseri olmasıdır.

Nodüllerin % 50’si tek nodül, % 50’si çok nodül (multipli nodül) olarak bulunur. Tek nodül veya çok nodül de olsa kanser oranı aynıdır (% 5).

Nodüller elle muayene sırasında saptanabildiği gibi tiroid ultrasonu ile de saptanır.

Tiroid sintigrafisi bulgularına göre nodüller soğuk, sıcak ve ılık nodül olarak 3’e ayrılır. Nodüllerin % 70-80’nini soğuk nodül, % 10’unu sıcak nodül, ve % 10’unu ılık nodül oluşturur. Soğuk nodüllerde kanser oranı daha fazladır. Sıcak nodüllerde kanser oranı az olsa da kanser yine de olabilir.

Şikayet ve belirtiler :

Nodüler guatrı olan hastaların çoğunda herhangi bir şikayet yoktur. Boyunda şişkinlik olabilir. Bazen nodül içine kanama olursa ağrı oluşabilir. Nodül çok büyürse baskı yaparak nefes darlığı ve yemek yeme de sıkıntı yapabilir.

Kanser şüphesi olan nodüller hangi nodüllerdir?

Nodül tedaviye rağmen hızla büyüyorsa, boyun bölgesinde lenf bezlerinde şişme varsa, çok sert ve yapışık ise, seste kalınlaşma varsa, soğuk ve tek nodül ise tiroid kanseri yönünden şüphelenmek gerekir.

Nodüler Guatrlı hastalarda yapılan tetkikler :

1. Tiroid iğne biyopsisi :

Nodüler guatrlı tüm hastalara uygulanması gerekir. Nodüllerin % 5’inde kanser olduğundan ilk yapılacak tetkik iğne aspirasyon biyopsisidir. Yapılması kolay, komplikasyonu olmayan bir işlemdir. Koldan damardan kan alıyor gibi nodülden normal plastik şırınga ile aspirasyon yapılır. Ağrı yapmaz. Yeteri kadar parça veya hücre gelmez ise tekrar biyopsi yapılır.

2. Tiroid ultrasonu :

Nodüllerin çapının daha iyi değerlendirilmesinde veya ele gelmeyen, küçük (< 1 cm) nodüllerin saptanmasında yararlıdır.Tedavi takibinde de önemlidir. Tedaviyle nodül çapının küçülüp küçülmediği ultrason ile daha iyi öğrenilir. Doppler ultrasonu ile nodül kan akımının değerlendirilmesi nodülün iyi veya kötü huylu olup olmadığı hakkında bilgi verebilir.

3. Tiroid sintigrafisi :

TSH düzeyi düşük olan hastalarda yapılır. Nodülün sıcak mı soğuk mu olduğunu anlamamıza yarar.

4. Tiroid hormonları :

Serbest T3, Serbest T4 ve TSH düzeylerine bakılarak hastanın hormonlarında düşüklük veya yükseklik olup olmadığı (hipertiroidi-hipotiroidi) anlaşılır.

TEDAVİ

Tedavinin nasıl yapılacağı konusunda nodülden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinin patoloji sonucu çok büyük önem taşır. Biyopsi patoloji sonucunda kanser veya kanser yönünden şüphe varsa hasta ameliyata verilir.

Kanser olmayan iyi huylu nodüllerde levotiroksin tedavisi (Tefor veya Levotiron) yapılabildiği gibi ilaç vermeden sadece takip de yapılabilir.

Nodülün çapı 3 cm’ den büyükse, gittikçe büyüyorsa, hızlı büyüme varsa ve boyunda lenf bezleri varsa kanser riski arttığından cerrahi tedavi (ameliyat) yapılması uygundur.

Multinodüler guatr dediğimiz bir bezde birden fazla nodül olması durumunda yine önce biyopsi yapılır. Multinodüler guatrlı hastalarda seçilecek tedavi cerrahi tedavidir. İlaç tedavisi de yapılabilirse de tedaviye yanıt azdır.

Sıcak nodüllerde hormonlar normal ise sadece takip yapılabilir. Eğer sıcak nodüllerde hormonlar yüksek ise (hipertiroidi varsa) önce ilaç tedavisiyle hastanın hormonları normal düzeye getirilir ve ardından radyoaktif iyod tedavisi veya ameliyat yapılır.

Nodüler guatrlı hastalar iyodlu tuz ve iyod içeren öksürük şurupları kullanmamalıdır. Ayrıca röntgen filmleri çekilirken koldan yapılan ilaçların iyodlu olduğu unutulmamalı ve bunun için röntgen çeken doktora bilgi verilmelidir.

Nodüler guatrlı hastalar piyasada bulunan bazı firmalarının ürettikleri, kendiğinden tuzluklu, İYOTSUZ TUZ yemelidirler.

Lenfadenit
Bir ya da daha fazla lenf düğümünün süreğen ya da ivegen yangılanması. Vücudun herhangi bir yerinde meydana gelen bir yangılanmadan yayılan mikroplar lenf aracılığıyla lenf düğümüne ulaşarak burada yangılanmaya yol açarlar. Bazen mikroplar lenf düğümüne kanla da gelebilirler. İvegen lenfadenitte irin de olabilir. Bu durumda lenf düğümünü yarmak ve antibiyotik kullanmak gerekir.

Süreğen lenfadenitler ise tüberküloz, frengi ya da cüzam kökenli olurlar. Yangılanan lenf düğümlerinin şişmesi, bazı hastalıkların teşhisinde önemli rol oynar. Bir insanın koltuk altlarında, kasıklarında ya da boynundaki lenf düğümlerinin şişmesi, bu düğümlere yakın yerlerde bir yangılanma olduğunu belirtir.